ÂMBITO DE ESTÁGIO

SISTEMA NACIONAL DE GESTÃO DE DADOS "Alimentos PT•ON•DATA"

Em termos do trabalho que me foi atribuído para desenvolver no período de estágio a decorrer na ASAE, e de acordo com o que foi referido na publicação referente às funções da minha área de formação, nomeadamente em Saúde Ambiental, o meu trabalho incide especificamente sobre os perigos associados ao consumo de pescado.

Uma das grandes preocupações a nível mundial está associada à contaminação dos mares. Nesse âmbito, e porque grande parte do peixe que chega à mesa dos consumidores portugueses é proveniente do mar, importa identificar quais os perigos associados ao consumo do peixe proveniente desse local e perceber que influencia tem a contaminação marítima a nível de contaminantes (mais especificamente os metais pesados), entre outros perigos.

Assim, correlacionando estas duas áreas, saúde ambiental e segurança alimentar dos consumidores, a parte prática do meu trabalho incide em duas das etapas da metodologia da avaliação dos riscos, nomeadamente com a identificação dos perigos associados ao consumo de pescado e respetiva caraterização desses mesmos perigos, através da compilação de todos os dados existentes relativamente às amostras de pescado colhidas no âmbito do Plano Nacional de Colheita de Amostras (PNCA), ou seja no âmbito do controlo oficial em pescado.

Este plano específico insere-se num documento único intitulado de Plano Nacional de Controlo Plurianual Integrado (PNCPI) de âmbito nacional. A sua coordenação é em grande parte da responsabilidade da Direção-Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV) sendo constituído por um conjunto de outros planos específicos de controlo, sendo um deles o PNCA (cuja competência da sua coordenação e execução cabe inteiramente à ASAE). O PNCPI, tem como objectivo assegurar que os controlos oficiais, a nível nacional, abrangem toda a legislação alimentar e todos os géneros alimentícios ao longo de toda a cadeia alimentar. Estes controlos vêm dar conformidade ao disposto no nº2, do artigo 17º do Regulamento (CE) nº 178/2002, relativo às normas de saúde e bem-estar animal, e ao artigo 45º de Regulamento (CE) nº 882/2004, relativo aos controlos oficiais destinados a assegurar a verificação do cumprimento da legislação relativa aos alimentos para animais e aos géneros alimentícios e das normas relativas à saúde e ao bem-estar dos animais.

Fig. 1 - Pescado

O Regulamento (CE) nº 852/2004 estabelece regras gerais de higiene aplicáveis a todos os géneros alimentícios e o Regulamento (CE) nº 853/2004 estabelece regras de higiene específicas para os produtos de origem animal. Como tal, são necessárias regras específicas para os controlos oficiais dos produtos de origem animal, a fim de ter em conta os aspectos específicos associados a estes produtos. Portanto, a elaboração do Regulamento (CE) nº 854/2004 veio estabelecer as regras específicas de organização dos controlos oficiais de produtos de origem animal destinados ao consumo humano. As regras contidas neste regulamento complementam as do Regulamento (CE) nº 882/2004. Aplica-se especificamente às actividades e pessoas a que se aplica o Regulamento (CE) nº 853/2004. Neste diploma é referido o procedimento comunitário referente à aprovação dos estabelecimentos que produzem produtos de origem animal, bem como todos os requisitos específicos para o controlo oficial da carne fresca, moluscos bivalves vivos, produtos da pesca, entre outros. Constam ainda os requisitos aplicáveis aos certificados que acompanham os produtos de origem animal importados.

GRUPO DO PESCADO – ÂMBITO DE ESTÁGIO

A noção de pescado em tecnologia pesqueira chama pescado a todos os seres aquáticos (peixes, moluscos bivalves, crustáceos), suas partes ou produtos, preparados ou não, destinados à alimentação humana. A indústria da pesca imprime uma forte competitividade entre as empresas, acrescida de pressões ao nível das exigências normativas comunitárias no âmbito higio-sanitário, acrescido da competitividade nos mercados nacionais, comunitários e extracomunitários, exigências por parte da distribuição, necessidade de abertura aos mercados exteriores, entre outras. Esta indústria é constituída pelos seguintes subsetores:

• Preparação e conservação de pescado fresco e congelado; 

• Salga, secagem e fumagem; 

• Conservas e semi-conservas; 

• Farinhas e óleos de peixe; 

• Outros (cozidos e pré-cozinhados).

Fig. 2 - Pesca industrial

A nível mundial, o setor das pescas apresentou uma evolução mais ou menos constante nestes últimos anos, devido, em grande parte, à produção intensiva da aquicultura, uma vez que, relativamente à pesca em mar, a situação tem vindo a alterar-se em grande parte devido à alteração dos ecossistemas, nomeadamente com a poluição dos mares, a alteração dos cursos de água que transportam alimento para as populações piscícolas, a alteração da atividade piscatória com a introdução de novas metodologias e tecnologias capazes de capturar quantidades elevadas de peixe, com a diminuição dos recursos aquáticos entre outros.

Os produtos da pesca e aquicultura são dos produtos de origem animal mais perecíveis devido essencialmente às suas características intrínsecas, que se alteram rapidamente após a captura do peixe, levando à sua deterioração. A qualidade do pescado é um conjunto de características que o consumidor de pescado consciente ou inconscientemente estima e que deve ter em conta a composição intrínseca, valor nutritivo, grau de alteração, deterioração ocorrida durante o manuseamento, a transformação (quando aplicável), armazenamento, distribuição, venda e apresentação ao consumidor, além das considerações estéticas, rendimento e benefícios ao produtor e intermediários.

Para +info sobre as principais características a verificar na avaliação da frescura do pescado, consultar aqui.

      Consumo de Pescado em Portugal

Em Portugal, pela posição privilegiada no conjunto dos países europeus, devido ao seu posicionamento geo-estratégico, frontal ao Oceano Atlântico, e pelo conhecimento acumulado ao longo de gerações das práticas e técnicas de capturas de espécies marinhas, da sua conservação e transformação e da sua utilização culinária, a pesca e o pescado sempre tiveram uma grande importância socio-económica. Daqui resulta que Portugal, do conjunto dos países da União Europeia, é o que apresenta o maior consumo per capita, com cerca de 56,7 kg/ano, estando também acima da média europeia de 23,1 kg/ano/pessoa (Figura 3). Comparativamente com a média mundial (18,9 kg/ano/pessoa) (Figura 4), os consumos médios europeus de pecado ou marisco são mais elevados.   

Fig. 3 - Consumo de pescado e produtos de aquacultura (2010) por Estado-Membro

 

Fig. 4 - Consumo de pescado e produtos de aquacultura (2010)  por países candidatos e por maior economia global

Na União Europeia, a espécie de pescado ou marisco mais consumido per capita é o atum em conserva com cerca de 2,14 kg/ano, sendo um peixe capturado totalmente através de pesca selvagem (Figura 5). Três quartos do consumo de pescado ou marisco provém de pescas selvagens, enquanto que os restantes consumos são provenientes da aquacultura.   

Fig. 5 - Principais espécies consumidas na União Europeia (2011)

No entanto, a tarefa de analisar o consumo alimentar específico em Portugal apresenta diversas limitações e dificuldades que se devem essencialmente à inexistência de um inquérito alimentar nacional atualizado.

• A ferramenta existente sobre dados do consumo alimentar em Portugal, o Inquérito Alimentar Nacional, elaborado pelo Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, data de 1980. Neste estudo a metodologia utilizada para analisar o consumo alimentar foi o registo alimentar de um dia. Em mais de 25 anos os hábitos alimentares foram mudando, quer devido à alteração das condições socio-económicas quer devido às condições políticas decorrentes da integração do país na União Europeia. Assim os dados de consumo provenientes deste inquérito não poderão ser utilizados para retratar o consumo de pescado em Portugal.

• A Balança Alimentar Portuguesa, elaborada pelo Instituto Nacional de Estatística (INE), é um instrumento analítico de natureza estatística, que permite caracterizar a disponibilidade alimentar e nutricional, segundo os grupos de alimentos existentes em Portugal, mas não fornece dados de consumo. Desta forma, considera-se que apesar de serem os únicos dados mais recentes e disponíveis sobre o pescado em Portugal estes, pelos motivos descritos, apresentam também algumas limitações.

• Estão também disponíveis os dados do estudo sobre o Consumo Alimentar no Porto. A informação presente neste relatório foi obtida através de um questionário semi-quantitativo de frequência alimentar uma vez que o objetivo é relacionar o consumo alimentar com doenças crónicas, em que o interesse reside no conhecimento da alimentação no passado, não tendo sido, por isso, especificamente desenvolvido com o objetivo primário de descrever hábitos e consumos alimentares da população. A grande limitação do estudo é o fato de ter sido realizado numa amostra da população urbana da cidade do Porto, maior de 18 anos. Ou seja, o estudo é regional, abrange apenas os indivíduos maiores de idade e apenas a residente em zonas urbanas. No entanto, e segundo os autores, não é de esperar que o consumo alimentar seja muito diferente, pelo menos das outras regiões urbanas do país.

• Uma outra fonte de dados que embora não forneça dados diretos do consumo alimentar na Europa é a DAFNE (Data Food Networking) uma base de dados para a monitorização dos hábitos alimentares na Europa, financiada pela Comissão Europeia. Esta base de dados de consumo alimentar é muito limitada porque não apresenta dados diretos do consumo alimentar da população – baseia-se nos dados dos Inquéritos aos Orçamentos Familiares. Os dados de consumo alimentar fornecidos por este tipo de inquéritos tem por base as aquisições de um determinado agregado familiar dos vários alimentos. Ou seja, não tem em conta quer o desperdício (alimentos deteriorados que não se consomem, a porção não edível dos alimentos) quer os consumos alimentares realizados na hotelaria e restauração.

Pode assim concluir-se que os dados estatísticos existentes são insuficientes para caraterizar adequadamente o consumo de pescado em Portugal. As várias fontes de dados disponíveis apresentam discrepâncias consideráveis entre si.

 

Fig. 6 - Consumo de pescado

Benefícios vs Perigos do Consumo de Pescado

Ao consumo de produtos da pesca são atribuídos inúmeros benefícios nutricionais. Assim, estes produtos são ricos em proteínas de elevado valor biológico e lípidos constituídos por ácidos gordos polinsaturados da família omega-3, em particular os ácidos eicosapentaenóico (EPA) e docosahexaenóico (DHA), os quais se salienta a sua ação benéfica a nível cardiovascular e desenvolvimento fetal.

Todavia, se o valor nutricional do peixe é indiscutível o mesmo já não se passa com o risco de exposição do consumidor a substâncias poluentes que se podem acumular na parte edível. Entre estas substâncias destacam-se as dioxinas e os bifenilos policlorados e seus derivados (PCB), poluentes orgânicos persistentes (POP), e o mercúrio, cadmio, chumbo e arsénio, contaminantes químicos inorgânicos. As fontes destes poluentes no meio aquático podem ser de origem antropogénica, nomeadamente esgotos domésticos, industriais e os provenientes de actividades agrícolas, ou de origem natural, como as provenientes dos processos de erosão dos solos e produtos expelidos nas erupções vulcânicas. Os perigos resultantes da presença destes compostos em ambiente aquático implica não só a sua persistência e toxicidade mas também um grau considerável de concentração na cadeia trófica, o que constitui um fator de risco para a saúde humana.

Fig. 7 - Principais metais pesados encontrados no pescado e que
fazem parte do PNCA no âmbito dos contaminantes químicos

O modo de vida atual envolve o ser humano num ambiente onde a presença de metais tóxicos, ou metais pesados, é permanente e quase sempre invisível. A nossa contaminação torna-se, pois, inevitável e generalizada. Denominam-se metais pesados aqueles metais que não fazem parte da normal constituição do nosso organismo. Por isso, os nossos sistemas metabólicos não sabem como lidar com eles, nem são capazes de os excretar. Assim, os metais tóxicos passam a ser uma causa de perturbação crónica e progressiva das funções metabólicas e celulares. A absorção de metais pesados em doses diminutas, mas repetidas, acaba por se transformar numa intoxicação grave e mensurável.

Numa tentativa de se proteger dos seus múltiplos efeitos prejudiciais, o nosso organismo procura “arrumar” os metais pesados nas células ricas em gordura. Os órgãos mais ricos em gordura são o cérebro, a medula óssea e depois o fígado e os músculos. Compreende-se assim a associação que está estabelecida entre intoxicação por metais pesados e numerosas doenças, com relevo para a diminuição da capacidade cognitiva e doenças degenerativas.

A toxicidade dos metais é devido ao catião (ião com carga positiva – elemento químico instável) e não ao metal (elemento químico neutro, não reativo), sendo a forma iónica que exerce a ação tóxica. O efeito do agente tóxico no nosso organismo depende das suas características (propriedades físico-químicas), das características do ser humano (suscetibilidade biológica) e das condições ambientais.

  

SISTEMA NACIONAL DE GESTÃO DE DADOS - "Alimentos PT•ON•DATA"

 

Situação inicial em Portugal

Não existia uma base de dados analíticos nacional centralizada, pelo que os dados recolhidos estavam dispersos em diversas entidades (ASAE, IPIMAR, LNIV e INIA), em diversos formatos e suportes. Ou seja, cada entidade recolhia os seus dados, em formatos diferentes (papel, Excel, entre outros), e enviava à EFSA para esta os analisar. Pelo fato dos dados serem dispersos e, muitas vezes, a falta de dados importantes, dificultava o trabalho da EFSA na compilação de todos os dados.

  A entidade em Portugal responsável pela Criação do sistema “Alimentos PT•ON•DATA” é o INSA, e visa a compilação dos dados recebidos de todas as entidades fiscalizadoras nacionais (ASAE, IPMA e DGAV) que depois os remete à EFSA.

Esta compilação de dados efetuada na base de dados – “SSD – Standard Sample Description” em Excel por cada entidade detentora de dados, é enviada para o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge – INSA – que insere os dados recebidos no sistema “Alimentos PT•ON•DATA” e, posteriormente transmite os mesmos à EFSA (Autoridade Europeia de Segurança Alimentar) que analisa os dados recebidos para facilitar a sua consolidação a nível comunitário.

 Como referido anteriormente, a parte prática do meu trabalho incide em duas das etapas da metodologia da avaliação dos riscos, nomeadamente com a identificação dos perigos associados ao consumo de pescado e respetiva caraterização desses mesmos perigos, através da compilação de todos os dados existentes (especialmente os metais pesados) relativamente às amostras de pescado colhidas no âmbito do PNCA.

A nova base de dados deu-se por concluída no final de 2013 e no início de 2014 todas as entidades passaram a utilizar a nova base de dados. Desta forma, a inserção de dados do pescado para a realização do meu trabalho passou já a utilizar o novo modelo.

Espero que a informação vos seja útil.

Próxima publicação: Análise de Riscos Alimentares 

Até Breve!

Fontes:

1. Riscos e Alimentos – Pescado 
2. Perfil de Risco dos Principais Alimentos Consumidos em Portugal 
3. Facts and Figures onthe Common Fisheries Policy
4. Aplicação do Índice de Qualidade (QIM) na Avaliação da Frescura do Pescado 
5. Intoxicação por metais – Intoxicação ouReatividade a Metais (Toxicodinâmica de metais pesados) 
6. Sebenta “Tecnologia da Carne e Pescado” – Licenciatura em Engenharia Alimentar, Instituto Politécnico de Beja
7. Sebenta “Toxicologia Ambiental” – Licenciatura em Saúde Ambiental, Instituto Politécnico de Beja

PNCA PARTE 3 – “RESULTADOS NÃO CONFORMES NO PNCA 2012”

Análise crítica e comparativa com os consumos alimentares - Balança Alimentar Portuguesa

Na publicação alusiva ao tema do PlanoNacional de Colheita de Amostras – PNCA – abordei um tópico onde detalhava os resultados não conformes no PNCA 2012.

De seguida vou reproduzir novamente este tópico, inserido na publicação supracitada, de modo a que seja mais fácil visualizar a análise comparativa retirada sobre a correlação entre os resultados não conformes no PNCA e os consumos alimentares dos portugueses, bem como a sua compreensão por parte do leitor. 

“RESULTADOS NÃO CONFORMES - PNCA 2012

No ano de 2012 foram colhidas e analisadas laboratorialmente 1782 amostras, em que 174 amostras apresentaram não conformidades, o que significa que cerca de 10% das amostras colhidas não estavam de acordo com os critérios de segurança harmonizados em matéria de aceitabilidade dos alimentos e/ou com os critérios inerentes à rotulagem ou informação.

Dos vários grupos de géneros alimentícios analisados, face ao número de amostras colhidas, foi o grupo dos cereais que apresentou maior percentagem de não conformidades (20%), seguido do grupo das bebidas alcoólicas (14%), grupo do pescado (13%), grupo da carne (10%), grupo dos produtos lácteos (6%), grupo dos prontos para consumo (6%), grupo dos óleos e gorduras (5%), grupo dos produtos hortícolas (2%), grupo dos frutos secos e secados (2%) e alimentação vegetariana (2%).

Nota: Da análise do Gráfico 1, o grupo das bebidas alcoólicas é o que apresenta o maior número de não conformidades. No entanto, este grupo como não é considerado um grupo de risco, não foi tido em conta na análise supramencionada, sendo o grupo dos cereais, o grupo que apresenta maior percentagem de não conformidades a seguir às bebidas, como indicado no gráfico seguinte.

Gráfico 1 - Tipo de não conformidades nos diferentes grupos de géneros alimentícios no PNCA 2012

1. Das 174 não conformidades detetadas, 38% (66 amostras) correspondem a não conformidades relacionadas com rotulagem, 26% (46 amostras) a não conformidades aos ensaios químicos, 22% (38 amostras) não conformidades aos ensaios microbiológicos e 14% (24 amostras) a não conformidades ao exame sensorial.

Gráfico 2 - Percentagem de perigos químicos encontrados no PNCA 2012

2.    Das não conformidades químicas detetadas, 50% dizem respeito à presença de edulcorantes (21 amostras de bolachas e 2 amostras de produtos de alimentação vegetariana), 39% correspondem ao não cumprimento dos requisitos específicos (18 amostras de bebidas alcoólicas), 9% das amostras apresentaram teores superiores a nitratos (4 amostras de produtos hortícolas) e 2% das amostras correspondem a um teor de aflatoxina que ultrapassava o limite máximo estabelecido (1 amostra de frutos secos). 

Gráfico 3 - Percentagem de perigos microbiológicos encontrados no
PNCA 2012

3.    Das não conformidades microbiológicas detetadas, 57% das amostras apresentaram resultados positivos à Salmonella (4 amostras de produtos à base de carne destinados a serem consumidos crus e 1 amostra de prontos para consumo), 25% com Listeria monocytogenes (4 amostras de produtos à base de carne destinados a serem consumidos crus e 9 queijos) e 18% com E. coli. (7 amostras de moluscos bivalves vivos).

4.    De uma forma geral, em termos de grupos, conclui-se que o grupo das carnes, dos lácteos e do pescado são os que, em termos microbiológicos apresentam maior preocupação. Os géneros alimentícios constantes destes grupos são dos mais consumidos, o que faz com que os consumidores estejam mais expostos aos perigos associados a estes grupos de alimentos face a outros.”

Fig. 1 - Roda dos Alimentos vs Balança Alimentar Portuguesa 2003-2008

Fig. 2 - Roda dos Alimentos vs Balança Alimentar Portuguesa 2008-2012

 

Gráfico 4 - Evolução da percentagem de não conformidades detetadas por grupo no PNCA entre 2009 e 2012

ANÁLISE CRÍTICA

Da análise dos dados acima referidos, o grupo dos cereais foi o grupo de géneros alimentícios com mais não conformidades no ano de 2012 (20% - 33 amostras num total de 166 amostras colhidas neste grupo) (Gráfico 1) e, correlacionando com os dados fornecidos pelas Balanças Alimentares (Figuras 1 e 2), o grupo dos cereais é o grupo mais consumido pelos portugueses.

Portanto, à luz destes dois factos apresentados e sendo dados importantes para uso de um Técnico de Saúde Ambiental, de acordo com as funções que lhe estão atribuídas e descritas na primeira publicação, é importante que sejam reforçados os controlos oficiais deste género alimentício no mercado, bem como a respetiva avalização de riscos, de forma a prevenir potenciais problemas de saúde no consumidor. Esta medida, segundo o Gráfico 4, é possível que tenha sido tomada em consideração porque o nº de não conformidades detetadas no grupo dos cereais aumentou até 2011, o que sugere que a ASAE aumentou o nº de colheitas para análise. Em 2012, verificou-se um decréscimo do nº de não conformidades, sendo um aspeto positivo pois pode significar que as medidas corretivas propostas aos operadores económicos tenham sido postas em prática pelos mesmos.

Por outro lado, os cereais ao fazerem parte da alimentação do nosso dia-a-dia e por constituírem uma importante fonte de hidratos de carbono, a principal fonte de energia para o nosso organismo, é importante também desenvolver, no campo da educação para a saúde, programas de sensibilização para a importância de uma alimentação saudável, equilibrada e variada, abarcando vários grupos etários.

 

Fig. 3 - Diferentes tipos de cereais

(Ver a publicação sobre os consumos alimentares dos portugueses)

Apesar de, no meu âmbito de estágio, não estar inserida no controlo oficial no grupo dos cereais, são assuntos de igual importância como futura Técnica de Saúde Ambiental, em conformidade com o que foi referido na publicação referente às funções da minha área de formação académica.

Relativamente à evolução do tipo de não conformidades detetadas ao longo dos últimos quatro anos no grupo dos cereais, esta tem variado entre a falta de requisitos por não cumprir o estipulado na legislação nacional, não conformidades químicas e não conformidades relativas à rotulagem geral e nutricional.

• As não conformidades na rotulagem geral e nutricional foi um aspeto que sempre foi encontrado em amostras colhidas no grupo de cereais, tal como se pode verificar no Gráfico 5. Este tipo de não conformidades pode originar a indução em erro do consumidor, podendo até serem suscetíveis de colocar em risco a saúde do mesmo.

o   No ano de 2009, tal como representado nos Gráficos 5 e 6, apenas foram detetadas 4 não conformidades (1 em bolachas e 3 em cereais de pequeno-almoço) relacionadas com diferenças entre o declarado no rótulo e o analisado, e por isso podem induzir em erro o consumidor, mas não são suscetíveis de criar perigo à saúde do consumidor.

o   Em 2010, foi identificado numa 1 amostra de farinha (Gráfico 6) cujo rótulo tinha a menção “isento de glúten” mas ao ter sido analisado laboratorialmente este constituinte (glúten) estava presente no produto, o que pode representar um risco para a saúde dos consumidores que são intolerantes ao glúten.

o   Em 2011, tal como representado nos Gráficos 5 e 6, foram encontradas 7 não conformidades, com 5 amostras de origem chinesa cuja rotulagem não se apresentava traduzida ou corretamente traduzida para a língua Portuguesa. As 2 amostras restantes não cumpriam com o disposto no Decreto-Lei nº 167/2004, no que respeita à informação nutricional presente na rotulagem.

o   Em 2012, tal como representado nos Gráficos 5 e 6, das 12 não conformidades relativas à rotulagem, nas 10 amostras de bolachas e 2 de cereais de pequeno-almoço foram detetadas essencialmente pequenas incorreções ao nível da tradução das menções obrigatórias, essencialmente de produtos de origem chinesa.

• As não conformidades relativas à falta de requisitos por não cumprir o estipulado na legislação nacional foram detetadas em amostras de arroz colhidas no ano de 2009 e de 2010, tal como se pode verificar nos Gráficos 5 e 6.

• As não conformidades químicas foram encontradas em 4 amostras de bolachas no ano de 2011 e em 21 amostras de bolachas no ano de 2012, tal como se pode verificar nos Gráficos 5 e 6. Estas não conformidades foram devido à utilização de um edulcorante cuja incorporação não se encontra autorizada para os géneros alimentícios em causa (bolachas).

Um produto ao não ter os requisitos necessários e ao não cumprir as normas e princípios exigidos pela legislação europeia, pode pôr em risco a saúde dos consumidores, trazendo outros problemas adicionais que afetam, indiretamente, os operadores económicos e todos os intervenientes na cadeia alimentar desse produto. A segurança dos alimentos, saúde e bem-estar humano e dos animais e também a fitossanidade são uma das prioridades da União Europeia (UE). Essa prioridade é garantida através de medidas coerentes "desde a exploração agrícola até à mesa" e de uma vigilância adequada, assegurando simultaneamente o funcionamento efetivo do mercado interno.

Fig. 4 - Fungo Aspergillus flavus associado à produção
de aflatoxinas B1, B2, G1 e G2

No início dos anos 60, a doença X dos perus fez despertar a atenção para o problema das micotoxinas e para as suas implicações na saúde, quando a doença vitimou milhares de perus na Inglaterra. As micotoxinas são metabolitos secundários tóxicos produzidos por diferentes tipos de fungos filamentosos, sendo os principais pertencentes aos géneros Aspergillus, Fusarium e Penicillium, que se encontram difundidos em qualquer parte do mundo, tanto no ar como no solo, infestando plantas vivas e mortas e também animais que se alimentam de plantas contaminadas. A contaminação humana com aflatoxinas resulta diretamente da exposição a alimentos contaminados, ou indiretamente quando proveniente do consumo de leite de animais contaminados pela sua alimentação. Estes compostos são altamente tóxicos, mutagénicos, teratogénicos e carcinogénicos que têm sido considerados como agentes causadores de carcinogéneses hepáticas e extra-hepáticas em humanos.

Os piores efeitos que as micotoxinas podem causar no Homem estão essencialmente associados a toxicidade crónica, pelo que se torna difícil associá-los ao consumo de alimentos contaminados. Os principais sintomas que normalmente se associam são a indução de carcinogénese, depressão do sistema imunitário e lesões a nível do sistema renal, sistema nervoso e endócrino.

Fig. 5 - Plantação de arroz

A presença de micotoxinas em cereais é uma questão que preocupa as autoridades de higiene e segurança alimentar a nível internacional. No caso concreto da cultura do arroz, principalmente o arroz Basmati proveniente maioritariamente do Paquistão e da Índia, a presença de aflatoxinas tem sido detetada em vários mercados europeus, através da rede de alerta rápido RASFF, apresentando níveis muito superiores aos limites máximos admissíveis na União Europeia – Regulamento (CE) nº 1881/2006. Os valores mais frequentemente encontrados para o arroz situam-se entre 5 e 10 μg/kg e os valores mais elevados são superiores a 50 μg/kg. Os principais meses em que ocorrem notificações pelo RASFF por aflatoxinas correspondem aos meses em que ocorrem as monções na Ásia, o que está de acordo com o facto de as micotoxinas serem produzidas por fungos que se desenvolvem mais quando existe humidade relativa elevada. O Paquistão é o principal país de origem do arroz com maior número de notificações devido à presença de aflatoxinas, seguido da Índia e Sri Lanka. Cerca de 50% dos casos ocorrem nos produtos arroz Basmati e Basmati integral que é um tipo de arroz que precisa de envelhecimento para adquirir as suas características aromáticas, podendo nessa fase vir a desenvolver micotoxinas, uma vez que as condições climáticas dos países em que se produzem são propícias ao desenvolvimento de fungos. Na maioria dos casos em que foi detetada a presença de aflatoxinas em arroz, a importação ou não foi autorizada, ou o produto foi retirado do mercado, como forma de salvaguardar a saúde do consumidor. Também quanto à distribuição do produto, as medidas mais tomadas foram a interdição à distribuição ou a restrição ao país notificado. 

A existência de uma grande incoerência dos limites máximos admissíveis a nível mundial vem criar problemas à comercialização de produtos; uma vez que sendo aceites num determinado país podem não sê-lo noutro. Enquanto na União Europeia, o limite máximo admissível (LMA) para aflatoxina (AFB1) é 2 μg/kg e para AF totais é 4 μg/kg, nos Estados Unidos, os valores permitidos são 20 μg/kg para aflatoxinas totais. Já no caso da China, principal produtor e exportador de arroz a nível mundial, o LMA para AFB1 no caso do arroz é de 20 μg/kg e não existe regulamentação para AF totais. A Índia, principal exportador de arroz Basmati, a seguir ao Paquistão apenas apresenta LMA para AF totais e esse valor é de 30 μg/kg, enquanto no Paquistão não existe mesmo regulamentação para aflatoxinas.

Fig. 6 - Estruturas químicas das aflatoxinas B1, B2, G1 e G2

Sendo o arroz um produto de grande consumo em Portugal e particularmente no caso do arroz Basmati que se popularizou nos últimos anos há que assegurar a sua segurança alimentar e nomeadamente demonstrar que está isento de aflatoxinas. Em Portugal, a ASAE está responsável pelo controlo oficial deste tipo de género alimentício no âmbito o Plano Nacional de Colheita de Amostras (PNCA). Tal como representado no Gráfico 6, foram colhidas amostras de arroz em 2009 e 2010 que foram submetidas a ensaios para pesquisa de aflatoxinas. Felizmente, todos os resultados vieram conformes com o estipulado pelo Regulamento (CE) nº 1881/2006.

Prevenção da contaminação de cereais por micotoxinas

A melhor forma de evitar a presença de micotoxinas nos alimentos é a prevenção da contaminação da cultura ou do produto armazenado com fungos toxigénicos, pois são estes os responsáveis pelo seu aparecimento. A Comissão Codex Alimentarius (WHO-FAO) estabeleceu em 2003 um Código de boas práticas para prevenção e redução de contaminação de cereais por micotoxinas, incluindo anexos sobre ocratoxina A, zearalenona, fumonisinas e tricotecenos. Esse código devia ser aceite como um guia para prevenir e controlar a contaminação por micotoxinas em cereais. Como aspeto fundamental, o código salienta a necessidade de os produtores compreenderem e aceitarem a importância das boas práticas agrícolas como ponto de partida contra a contaminação por micotoxinas. Para tal, é necessário que as autoridades nacionais tomem as seguintes medidas:

• dar formação aos produtores no sentido de estes terem em conta as condições ambientais e a maior predisposição para a contaminação por fungos toxigénicos;

• criar métodos mais rápidos e eficientes para deteção da presença de micotoxinas e planos de amostragem de fácil utilização no terreno;

• investir em pesquisa científica no sentido de desenvolver métodos e técnicas de prevenção da contaminação por fungos, tanto no campo, como no momento da colheita ou durante o armazenamento.

Devido à sua grande variedade de efeitos tóxicos e também devido à sua elevada resistência ao calor, a presença de micotoxinas em alimentos é considerado um problema de alto risco para a saúde pública e para os animais.

Espero que a informação vos seja útil.

Até Breve!

Fontes:

1. Relatório Final PNCA 2012
2. Relatórios Finais PNCA 2009, 2010, 2011
3. Presença deaflatoxinas em arroz e cereais importados na União Europeia - Revisãobibliográfica e análise de dados RASFF

PNCA PARTE 2 – “CAPITAÇÃO ANUAL DOS CONSUMOS ALIMENTARES”

Análise crítica

Fig. 1 - Qual a escolha certa?

Na publicação alusiva ao tema do PlanoNacional de Colheita de Amostras – PNCA – abordei um indicador de risco com mais detalhe, nomeadamente a “Capitação anual dos consumos alimentares”. Este indicador, juntamente com mais outros dois indicadores (o grau de risco dos perigos identificados e o grau de incumprimento), fornecem as informações necessárias para se proceder ao planeamento da amostragem do PNCA, tal como previsto no artigo 3º do Regulamento (CE) nº 882/2004. Ou seja, é através destes indicadores que se definem quais os géneros alimentícios a colher no ano seguinte e a frequência da amostragem.

De seguida irei abordar novamente parte deste tópico, inserido na publicação supracitada, de modo a que seja mais fácil compreender a análise efetuada sobre os consumos alimentares dos portugueses e a sua compreensão por parte do leitor.

  

“Capitação anual dos consumos alimentares

É importante que os dados de consumo alimentar sejam os mais completos possíveis, permitindo saber as quantidades consumidas de um determinado alimento, em média, bem como permitir estratificar a população em várias categorias, de acordo quer com as características desta população (localização geográfica, sexo, idade, escolaridade) quer com os hábitos e padrões alimentares. Esta pormenorização dos dados permitirá uma mais fácil identificação de populações que, devido às suas características ou padrões alimentares, se possam considerar de risco.

A Roda dos Alimentos é uma ferramenta de trabalho e de educação alimentar que é constituída por uma imagem ou representação gráfica, que ajuda a escolher e a combinar os alimentos que deverão fazer parte da alimentação diária. É um símbolo em forma de círculo que se divide em segmentos de diferentes tamanhos que se designam por Grupos e que reúnem alimentos com propriedades nutricionais semelhantes. A Roda dos Alimentos Portuguesa foi criada em 1977 para a Campanha de Educação Alimentar – “Saber comer é saber viver”. A evolução dos conhecimentos científicos e as diversas alterações na situação alimentar portuguesa conduziram à necessidade da sua reestruturação.

Os dados apurados pela Balança Alimentar Portuguesa, através de um estudo efetuado pelo Instituto Nacional de Estatística, revelaram que, no período decorrido entre 2003 e 2008, ocorreram desequilíbrios da dieta alimentar portuguesa. Excesso de calorias e gorduras saturadas, disponibilidades deficitárias em frutos, hortícolas e leguminosas secas e recurso excessivo aos grupos alimentares de “Carne, pescado, ovos” e de “Óleos e gorduras” caracterizaram a alimentação em Portugal, nesse período. A análise por produtos alimentares revela disponibilidades crescentes nas carnes e pescado. No primeiro caso, a carne proveniente dos animais de capoeira foi a que mais cresceu no período em análise e representava, em 2008, 33% das disponibilidades totais de carnes; no pescado, e apesar do aumento das disponibilidades, assistiu-se a uma redução em 20% das disponibilidades de bacalhau. Constata-se, ainda, uma substituição das raízes e tubérculos por cereais, e da margarina por azeite. De assinalar, ainda, que a partir de 2007 as disponibilidades de cacau e chocolate ultrapassaram as do café. A cerveja continuou a ser a bebida alcoólica preferida pelos residentes em Portugal, enquanto nas bebidas não alcoólicas a bebida com maior destaque foi ocupada pela água.

Fig. 2 - Roda dos Alimentos vs Balança Alimentar Portuguesa 2003-2008

A dieta alimentar portuguesa afasta-se progressivamente dos intervalos recomendados pelas boas práticas nutricionais: para se alcançar a tipologia de consumo preconizada pela roda dos alimentos, os cidadãos residentes em Portugal deveriam aumentar em cerca de 5 vezes as quantidades consumidas de leguminosas secas e suplementar ainda a sua dieta com hortícolas e frutos em, respetivamente, mais 79% e 48%. Por outro lado, o consumo de carne, pescado e ovos e de gorduras e óleos é excedentário, tornando-se necessário reduzir as quantidades disponíveis para consumo em, respetivamente, 70% e 67%.

Novos dados foram disponibilizados pelo Instituto Nacional de Estatística, em Abril de 2014, relativos à BAP, onde retrata as disponibilidades alimentares e a sua evolução em Portugal no período entre 2008 e 2012.

Apesar dos consumos alimentares per capita terem aumentado 2,1% face às da BAP 2003-2008, a comparação da distribuição desses consumos com o padrão alimentar preconizado pela Roda dos Alimentos continuou em 2012 a evidenciar desequilíbrios alimentares, caracterizado por excesso de produtos alimentares do grupo da “Carne, pescado e ovos” e “Óleos e Gorduras” e défice de “Hortícolas”, “Frutos” e “Leguminosas secas”.

·      Os grupos dos “Cereais, raízes e tubérculos” e dos “Lacticínios” continuaram a apresentar disponibilidades próximas do padrão alimentar recomendado, no entanto, ainda com consumos acima do recomendado.

·    O único grupo de produtos alimentares cujas disponibilidades diárias per capita aumentou foi o dos “Produtos hortícolas” (+5,8%), ainda assim não em quantidade suficiente para corrigir o desequilíbrio deste grupo face ao recomendado pela Roda dos Alimentos.

·      Dos restantes grupos, destacam-se os decréscimos das disponibilidades das “Leguminosas secas” (-13,9%) e dos “Frutos” (-9,5%), o que contribuiu para agravar ainda mais o défice destes grupos face às recomendações de consumo.

·   Os decréscimos verificados nos grupos “Carne, pescado e ovos” (-8,2%) e “Óleos e gorduras” (-2,5%) não foram suficientes para baixar substancialmente as disponibilidades excedentárias destes grupos.”

Fig. 3 - Roda dos Alimentos vs Balança Alimentar Portuguesa 2008-2012

ANÁLISE CRÍTICA

Da leitura efetuada conclui-se que “a dieta portuguesa afasta-se das boas práticas nutricionais” recomendadas. Os consumos alimentares preconizados pela Direção-Geral do Consumidor estão representados acima, na Figura 2 e 3, na Roda dos Alimentos (lado direito), e mostram as quantidades médias, em percentagem, dos diferentes grupos de géneros alimentícios que devem ser incluídos numa alimentação diária. Cada grupo apresenta funções e características nutricionais específicas, pelo que todos eles devem estar presentes na alimentação diária. No entanto, ao compararmos a Roda dos Alimentos com os estudos efetuados pelo Instituto Nacional de Estatística, nos períodos temporais entre 2003 e 2008 (Figura 2) e entre 2008 e 2012 (Figura 3), os quais deram origem às respetivas Balanças Alimentares Portuguesas, é de fácil interpretação que todos os grupos de géneros alimentícios são consumidos em proporções muito superiores, ou inferiores, às que supostamente deveriam ser consumidos segundo a Roda dos Alimentos:

• Os grupos das frutas, hortícolas e leguminosas continuam a ter consumos deficitários pela população portuguesa. Estes alimentos representam uma parte fundamental de uma alimentação saudável pois fornecem, geralmente, quantidades relativamente reduzidas de calorias, por isso dizem-se alimentos com elevado valor nutricional. Estes produtos, juntamente com o grupo dos cereais e tubérculos, são alimentos ricos em fibra, vitaminas, sais minerais e com baixo teor de gordura, por isso devem ser os “alimentos base” do seu quotidiano. Dentro dos benefícios relativos ao consumo deste tipo de alimentos temos a capacidade de produzir uma sensação de saciedade, que se deve ao fato de conterem muita água e diferentes tipos de fibras alimentares que, aliado a uma atividade física regular contribuiu para a manutenção do peso saudável.

• Os grupos dos cereais e tubérculos; carnes, pescado e ovos; laticínios e óleos e gorduras continuam a ser consumidos de forma excessiva. Estes produtos são ricos em hidratos de carbono, proteínas e gorduras, nutrientes estes que nos fornecem energia. O açúcar simples (açúcar de cana simples ou adicionado a refrigerantes, produtos de pastelaria e confeitaria, rebuçados, gomas, chocolates, sobremesas doces, marmeladas, etc.) é um tipo de hidrato de carbono que, pelos seus efeitos prejudicais à saúde, deve ser consumido com regra e muita moderação. As proteínas são nutrientes plásticos fundamentais, isto é, o nosso organismo utiliza as proteínas que consumimos para a construção de órgãos, músculos, pele, cabelo e muitos outros compostos. A gordura (saturada, monoinsaturada, polinsaturada, colesterol, entre outras) é um nutriente necessário para, por exemplo, fornecer os ácidos gordos essenciais que não podem ser sintetizados pelo nosso organismo e são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes e para a manutenção do estado de saúde físico e mental de adultos. Como o tipo de gordura consumida é fundamental, deve-se procurar reduzir o consumo de gorduras saturadas (que se encontram principalmente em produtos de origem animal) e privilegiar as gorduras monoinsaturadas (por ex.: azeite) e polinsaturadas (ex.: óleo de amendoim, óleo de girassol), preferindo sempre o azeite a todas as outras gorduras.

A situação evidenciada acima traduz-se numa adoção por parte da população portuguesa de maus hábitos alimentares e estes desequilíbrios nutricionais podem originar sérios problemas de saúde. Em 2001 as doenças crónicas não transmissíveis contribuíram para quase 60% dos 56 milhões de mortes anuais. Segundo o Relatório Mundial de Saúde de 2002 da Organização Mundial de Saúde (OMS), os fatores de risco mais importantes, para esses tipos de patologias, incluem hipertensão, consumo de tabaco, consumo de bebidas alcoólicas, deficiência em ferro, colesterol sanguíneo elevado, consumo inadequado de frutos e hortícolas, inatividade física e o excesso ponderal. Hábitos alimentares pouco saudáveis e inatividade física, estão entre as principais causas para o aumento dos fatores de risco referidos e para o aparecimento de doenças como obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 e certos tipos de cancro, que contribuem substancialmente para as despesas globais com a saúde e para os valores de mortalidade. 

A OMS recomenda aos Estados-Membros, no seu Relatório Mundial de Saúde de 2002, áreas de intervenção para que sejam feitos esforços no sentido de melhorar a situação ao desenvolver planos de ação, recomendações à população, investigação e outras atividades que visem promover hábitos alimentares e de atividade física mais saudáveis:

•  Educação, comunicação e consciencialização da população;
• Criação de recomendações nacionais para a alimentação e a atividade física;
• Marketing, publicidade e promoção de produtos alimentares para crianças e adolescentes. Sugere-se que nenhuma destas atividades deve explorar a credulidade e inexperiência destas faixas etárias, e que mensagens que promovam hábitos alimentares pouco saudáveis ou um estilo de vida sedentário devem ser desencorajadas, devendo os governos ter nesta área um papel coordenador e principalmente regulador;
• Melhoria e monitorização da rotulagem nutricional;
• Controlo da utilização de “menções de saúde” nos produtos alimentares;
• Promoção de alimentos que, numa alimentação saudável, devem ser consumidos diária e regularmente;
• Políticas fiscais. Uma vez que o preço dos alimentos é um dos fatores que influencia a escolha dos consumidores, as políticas fiscais implementadas devem influenciar o preço dos alimentos através da aplicação de taxas que favoreçam a escolha e adoção de hábitos alimentares saudáveis;
• Programas alimentares de ajuda aos mais carenciados;
• Políticas agrícolas. A política agrícola de um determinado país pode ter uma grande influência nos hábitos alimentares da população, assim, a política deve ser escrita e implementada tendo também em consideração a promoção da saúde e a prevenção das doenças crónicas não transmissíveis;
• Desenvolvimento de políticas multisetoriais para a promoção da atividade física;
• Implementação de programas escolares que apoiem a adoção de hábitos alimentares saudáveis e de práticas de atividade física adequadas.

As áreas de intervenção acima referidas exigem conhecimentos especializados de áreas profissionais da segurança alimentar, educação para a saúde e da intervenção essencial, ou praticamente obrigatória, do Governo de cada país de modo a desenvolver políticas que favoreçam e ajudem a atingir os objetivos de uma população saudável, com boas práticas alimentares.  

Neste sentido, a ASAE contribui com técnicos especializados que trabalham para melhorar e monitorizar a rotulagem nutricional e também para controlar a utilização de “menções de saúde” nos produtos alimentares, tudo no âmbito do PNCA, plano este que se insere no controlo oficial de géneros alimentícios.

Apesar de, no meu âmbito de estágio, não estar a trabalhar diretamente no controlo da rotulagem ou da utilização de “menções de saúde” nos produtos alimentares, são tarefas que podem ser realizadas por mim, como futura Técnica de Saúde Ambiental, em conformidade com o que foi referido na publicação referente às funções da minha área de formação académica.

Ainda nesta linha de pensamento, a ASAE desenvolveu recentemente na área preventiva um projeto de promoção e educação para a saúde, realizado em contexto escolar, o que mais uma vez é aqui evidenciado como sendo uma área de especial interesse para um Técnico de Saúde Ambiental devido à sua grande formação como Educador de Saúde. Neste sentido, e após as conclusões referidas sobre os consumos alimentares dos portugueses, torna-se importante unir esforços com o apoio do Estado, a nível financeiro, para que sejam implementados diversos planos de ações para a formulação de ações de formação, no âmbito da promoção da saúde, que abrangem todas as idades. Isto porque cada grupo etário está em fases diferentes de vida, com diferentes perceções e conhecimentos sobre o que é a qualidade de vida e quais as atitudes que se devem adotar para tenham uma vida saudável e longa.

Saúde infantil - Lactentes 

• Uma gravidez saudável pode evitar deficiências congénitas, no entanto um número considerável de limitações e deficiências permanentes desenvolvem-se após o parto. Entre elas, e dependendo do país, encontra-se: uma alimentação deficitária e um atraso do crescimento do bebé devido a uma dieta baixa em calorias, proteínas, minerais (especialmente o ferro e o iodo) e vitaminas (principalmente o ácido fólico). Este estado é agravado com situações de diarreia, sequelas de infeções infantis, doenças parasitárias e traumatismos (tanto acidentais como intencionais). Todas estas causas podem ser combatidas mediante a mudança social e do próprio comportamento. Numa revisão sobre a epidemiologia da deficiência intelectual pré-natal e pós-natal, chegou-se à conclusão de que, como um todo, a sua frequência é semelhante ao das doenças pediátricas graves mais comuns. Portanto, a sua prevenção é essencial para melhorar a saúde das crianças.

Saúde infantil - Crianças até aos 14 anos de idade

• As crianças e os jovens entre os 5 e os 14 anos de idade encontram-se numa fase ideal para aprender e reforçar os valores e práticas que promovem uma boa saúde durante o resto das suas vidas. Nestas idades, as crianças interiorizam profundamente os valores apreciados pela sua família e pela sua religião. As escolas, os grupos sociais e a sociedade têm também uma grande influência no desenvolvimento intelectual das crianças através da demonstração de modelos e conhecimentos de como viver a vida de uma forma positiva e saudável. 
  A infância é o momento crítico para as crianças desenvolverem as suas preferências alimentares, é o momento de criar o gosto pelos diversos tipos de vegetais, frutas e cereais. É preciso dizer à criança e ensinar-lhe a forma de recompensar-se a si mesmo pelas atitudes e comportamentos positivos. Se o tempo das refeições é um momento feliz, a alimentação da infância irá ser mais apreciada e continuará a fazer parte de uma memória agradável à medida de cresce. Também é esta a idade em que se deve desencorajar o consumo de alimentos de alimentos gordurosos, de doces e de alimentos que não são nutritivos, pois contêm muito açúcar, gorduras ou sais, poucas fibras ou nutrientes essenciais. A melhor maneira dos pais reforçarem esses hábitos nos seus filhos é praticando-os eles próprios, melhorando também a sua saúde. 
  No entanto, com a grande ascensão dos meios de comunicação e o poder de influência que têm, reforçam conceitos totalmente opostos. Para além de que, a própria sociedade disponibiliza aos consumidores produtos que são pouco nutritivos e até mesmo com contra-indicações e, se consumidos em demasia, podem constituir um perigo para a saúde da população.

Saúde na adolescência – Adolescentes e jovens adultos dos 15 aos 24 anos de idade

• A adolescência é o momento de rever os princípios e valores adquiridos na infância. As preocupações de saúde neste grupo etário são diferentes, e os jovens começam a assumir responsabilidades que antes eram dos seus pais, tais como a promoção da sua própria saúde e o autocuidado em relação a problemas de saúde menores. Hoje em dia vivemos num mundo onde a nutrição excessiva é um problema. Em muitas culturas, a alimentação fast food tem grande popularidade entre os adultos jovens e pessoas de meia-idade. São alimentos ricos em calorias mas relativamente pobre em nutrientes, como aminoácidos, vitaminas, minerais e antioxidantes. Os doces, bebidas gasosas, cerveja, batatas fritas e bolos são exemplos desse tipo de alimentos. Existem vários transtornos relativos à alimentação de origem psicológica que afetam sobretudo raparigas e jovens mulheres entre os 15 e os 34 anos e manifesta-se devido a uma ingestão calórica demasiado alta ou baixa. Os transtornos da alimentação mais frequentes são a anorexia nervosa, a bulimia nervosa, a alimentação compulsiva e a alimentação excessiva crónica que conduz à obesidade, associada a complicações de saúde graves. A adolescência é o momento ideal para pôr em marcha programas de prevenção primária e secundária contra a obesidade, uma vez que é a idade em que as pessoas adquirem maior autonomia em termos de hábitos alimentares e também quando começam a aparecer muitos casos de superalimentação crónica.

 Saúde na vida adulta – Entre os 25 aos 64 anos de idade

• Este grupo etário constitui o “motor” da comunidade. Estas pessoas são mais produtivas, impulsionam e dirigem a economia e as que orientam o estilo de vida e o futuro da comunidade. São as que tomam as decisões e as que se preocupam em desenvolver e conseguir progressos sociais e de saúde nos locais onde residem. Quando os jovens adultos chegam à faixa etária entre os 25 e os 64 anos de idade, trazem consigo uma variedade de fatores de risco e problemas de saúde aos quais foram expostos quando eram mais novos. Hoje é mais importante que nunca melhorar a saúde dos adultos porque:

o    Existem mais adultos que no passado;

o Os adultos são responsáveis por criar os filhos e ensiná-los a tornarem-se cidadãos responsáveis e saudáveis;

o  Os adultos são o “motor económico” da sociedade, os que produzem os recursos necessários para diminuir o nº de casos de doenças e a pobreza das comunidades e melhorar os índices de saúde com uma melhor satisfação com a vida. 

Saúde na terceira idade – Entre os 65 aos 100 anos de idade

• O declínio funcional que acompanha o envelhecimento pode ser adiado mantendo uma vida ativa física, mental e social. Portanto, o objetivo dos programas de promoção de saúde direcionadas a pessoas de idade avançada não é prolongar a vida indefinidamente, mas, acima de tudo, para melhorar a qualidade de vida o quanto possível para os anos que restam. Um dos fatores de risco das principais causas de morte e de deficiências é a alimentação. As dietas ricas em gordura elevam o risco de cancro do cólon e da próstata e, talvez, de outros tipos de cancro. Também influencia, de forma determinante, o aparecimento da aterosclerose (doença inflamatória crónica que produz um espessamento e endurecimento da parede da artéria), que se expressa na forma de ataques cardíacos e de tromboses cerebrais. A obesidade sobrecarrega o coração e os pulmões, eleva a pressão arterial, está associada a um aumento de lipoproteínas de baixa densidade (“colesterol mau”) e favorece o desenvolvimento da diabetes mellitus. Além disso, ao constituir um excesso de peso nas pernas, agrava a artrite nas articulações. A solução é perder peso e manter um peso saudável; por isso, é útil fazer exercício e reduzir a sua ingestão calórica ao consumir mais vegetais, frutas, saladas, cereais integrais e produtos láteos magros todos os dias. As carnes magras deverão ser consumidas com moderação, evitando as gorduras que se solidificam a uma temperatura ambiente.

As medidas de prevenção de doenças e de promoção da saúde não têm que ser, necessariamente, abordadas apenas numa perspetiva clínica. Felizmente, muitas das necessidades das pessoas mais adultas podem satisfazer-se parcialmente através de atividades a nível comunitário. Os organismos da comunidade, os programas de extensão hospitalar, as igrejas, os grupos sociais e os centros da terceira idade podem organizar programas de educação para a saúde e/ou simples testes de diagnóstico e, se necessário, encaminhar as pessoas para os lugares certos.

Quando se trata de mudar hábitos, o enfoque do grupo tem uma grande vantagem: quando as pessoas que compartilham necessidades similares trabalham dentro de um mesmo grupo, podem ensinar-se e motivar-se uns aos outros de forma mais eficaz, melhorar as suas habilidades por imitação e repetição e recompensarem-se uns aos outros, mantendo um estilo de vida mais saudável. Um grupo amigável alcança estes objetivos de forma muito mais subtil, mais abrangente e mais poderoso do que qualquer médico, enfermeira, professora ou especialista. Com frequência, os grupos de autoajuda surgem por iniciativa de um profissional de saúde e a responsabilidade da sua direção recai pouco a pouco em líderes do grupo. A Organização Mundial de Saúde reconhece que o movimento de autoajuda em todas as suas formas é um veículo importante para conseguir a meta de “saúde para todos”. 

Espero que a informação vos seja útil.

Até Breve!

Fontes:

1. Educação para a Saúde – Alimentação
2. Princípios para uma Alimentação Saudável
3. Princípios para uma Alimentação Saudável –Frutos, Legumes e Hortaliças
4. Princípios para uma Alimentação Saudável –Gorduras
5. Balança Alimentar Portuguesa 2003-2008 – “Dieta portuguesa afasta-se das boas práticas nutricionais” - 
6. Balança Alimentar Portuguesa 2008-2012 – “Padrão das disponibilidades alimentares altera-se privilegiando os hidratos de carbono e cortando nas proteínas”
7. Mejoremos la salud a todas las edades – Un manual para el cambio decomportamiento